Zastosowanie oksykodonu w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów otyłych: porównanie z morfiną

4 stycznia 2015

Zastosowanie oksykodonu w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów otyłych: porównanie z morfiną.

Anestezjologia i Ratownictwo 2014; 8:292-298

Tomasz Gaszyński

Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Wstęp:

Operacyjne leczenie jest coraz częstszą metodą leczenia otyłości. Zabiegi LRYGB i LSG są wykonywane metodą laparoskopową, ale oba związane są ze średnim uszkodzeniem tkanek przewodu pokarmowego. W związku z tym zachodzi potrzeba odpowiedniego postępowania w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego, zwykle wymagającego użycia opioidów. U pacjentów otyłych, ze względu na ryzyko powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym, powinno się stosować opioidy minimalnie wywołujące sedację, jak np. oksykodon.

Materiał i metoda:

Badaniem obserwacyjnym objęto grupę 58 pacjentów z BMI > 40. U tych pacjentów do uśmierzania bólu pooperacyjnego stosowano morfinę (30 chorych) lub oksykodon (28 chorych) w systemie NCA. Podstawowe farmakologiczne uśmierzanie bólu było oparte na lekach nieopioidowych, a opioidy były podawane w bolusach w razie VAS > 4. Analizowano skuteczność uśmierzania bólu oraz wpływ na parametry krążeniowe i oddechowe oraz na wystąpienie PONV.

Wyniki:

Zarówno w grupie pacjentów leczonych morfiną, jak i oksykodonem uśmierzanie bólu pooperacyjnego było podobnie skuteczne. Nie było również różnic w parametrach krążeniowych i oddechowych. Natomiast w grupie pacjentów leczonych morfiną u 50% pacjentów, pomimo profilaktyki, wystąpiły PONV. W grupie pacjentów leczonych oksykodonem nie odnotowano powikłań w postaci PONV.

Wniosek:

Oksykodon wykazuje porównywalną z morfiną skuteczność w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów otyłych, powodując jednocześnie znacząco mniejsze nasilenie objawów niepożądanych pod postacią PONV.