Link_Error
Link_Error
Link_Error
BG_ERROR

Rokowanie u chorych nieprzytomnych po zatrzymaniu krążenia: stanowisko Europejskiej Rady Resuscytacji oraz Europejskiego Towarzystwa Intensywnej Terapii

28 grudnia 2014

Rokowanie u chorych nieprzytomnych po zatrzymaniu krążenia: stanowisko Europejskiej Rady Resuscytacji oraz Europejskiego Towarzystwa Intensywnej Terapii

Prognostication in comatose survivors of cardiac arrest: An advisory statement from the European Resuscitation Council and the European Society of Intensive Care Medicine

Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1816-31. doi: 10.1007/s00134-014-3470-x

Sandroni C, Cariou A, Cavallaro F, Cronberg T, Friberg H, Hoedemaekers C, Horn J, Nolan JP, Rossetti AO, Soar J.

Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Catholic University School of Medicine, Largo Gemelli 8, 00168, Rome, Italy, sandroni@rm.unicatt.it.

Cele:

Przegląd i zaktualizowanie dowodów dla złych czynników rokowniczych (zgon, stan wegetatywny lub głębokie uszkodzenie mózgu) u dorosłych po zatrzymaniu krążenia, leczonych lub nie leczonych przy użyciu kontrolowanej hipotermii, mający na celu identyfikację luk w postępowaniu i zasugerowanie niezawodnej strategii rokowniczej.

Metody:

Bazujące na metodzie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) podsumowanie, z następczym konsensusem ekspertów, osiągnięte przy pomocy metody Delphi, rozmów konferencyjnych i spotkań bezpośrednich. Czynniki rokownicze ustalono na podstawie objawów klinicznych, parametrów elektrofizjologicznych, markerów biochemicznych oraz badań obrazowych.

Wyniki i wnioski:

Analizowano wyniki 73 badań klinicznych. Jakość dowodów była słaba bądź bardzo słaba dla prawie wszystkich badań. U osób w śpiączce, u których brak było odpowiedzi ruchowej, bądź obserwowano prężenia wyprostne w czasie ≥72 godzin od zatrzymania krążenia, leczonych bądź nie leczonych hipotermią, obustronnie areaktywne źrenice lub brak odruchu rogówkowego albo fala N20 w odpowiedzi na krótkotrwałe somatosensoryczne potencjały wywołane zostały określone jako najbardziej czułe czynniki rokownicze. Wcześnie występujące mioklonie, zwiększone stężenie enolazy swoistej dla neuronów w surowicy w czasie 48-72 godzin od zatrzymania krążenia, niereagujące na leczenie „złośliwe” zmiany w zapisie EEG po ogrzaniu i obecność rozlanych zmian poanoksemicznych uwidocznionych w tomografii komputerowej bądź rezonansie magnetycznym były uznane jako przydatne, ale nie tak czułe czynniki rokownicze. Powinno się rozważyć przedłużoną obserwację i powtarzane badanie, w przypadku braku jednoznacznych wniosków podczas wstępnych badań. Choć nie ma dowodów na specyficzne związki między czynnikami rokowniczymi, wieloczynnikowe podejście diagnostyczne jest wskazane u wszystkich chorych.

Copyright © 2011-2024 Via Medica. Wszystkie prawa zastrzeżone. VIA Medica, ul. Świętokrzyska 73, 80-180 Gdańsk, tel. 58 320 94 94,